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甲状腺肿大的常规治疗方法有哪些吧?

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  如今甲状腺肿已经成为人们时刻关注的疾病,他的治疗也是人们所关心的,甲状腺肿的治疗也是分很多阶段的,按严重程度来制定治疗方案。下面,就让西安莲湖兴成医院来为大家具体介绍,甲状腺肿大的常规治疗方法有哪些吧?

甲状腺肿大的常规治疗方法有哪些吧?

  (1)一般治疗:适当休息、注意补充足够热量和营养,包括糖、蛋白质和B族维生素等,精神紧张,不安或失眠较重者,可给予苯二氮类镇静药。

  (2)甲状腺功能亢进症的治疗:包括药物治疗、放射性131Ⅰ治疗,手术治疗3种,各有其优缺点。药物疗法应用最广,但仅能获得40%~60%治愈率,其余二者均为创伤性措施,治愈率较高,但也有一些缺点。

  ①抗甲状腺药物治疗:是应用最广的方法,可单独使用,也可作为手术前的准备及辅助131Ⅰ治疗。

  A.其优点是:a.疗效较肯定;b.一般不引起永久性甲减;c.方便、经济、使用较安全。

  B.缺点是:a,疗程长、一般需1~2年,有时长达数年;b.停药后复发率较高,并存在继发性失效可能;c.少数病例可发生严重肝损害或粒细胞缺乏。常用的抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑类2类。硫脲类有甲硫氧嘧啶及丙硫氧嘧啶;咪唑类有甲巯咪唑(他巴唑)和卡比马唑(甲亢平),其作用机制相同,都可抑制TSH合成,如抑制甲状腺过氧化物酶活性,抑制碘化物形成的活性碘,影响酪氨酸残基碘化,抑制单碘酪氨酸碘化为双碘酪氨酸及碘化酪氨酸耦联形成各种碘甲状腺原氨酸。近年发现此组药物可抑制免疫球蛋白合成,抑制淋巴因子和氧自由基的释放,使甲状腺中淋巴细胞减少,血TSAb下降,其中丙硫氧嘧啶(PTU)还在外周组织抑制5'-脱碘酶而阻抑T4转换为T3,故首选用于严重病例或甲状腺危象。

  ②放射性131Ⅰ治疗:利用甲状腺高度摄取和浓集碘的能力及131Ⅰ释放出β射线对甲状腺的毁损效应(β射线在组织内的射程约2mm,电离辐射仅限于甲状腺局部而不累及毗邻组织),破坏滤泡上皮而减少甲状腺素分泌,另外,也抑制甲状腺内淋巴细胞的抗体生成,加强了治疗效果。

  由于放射性131Ⅰ治疗具有简便、安全、疗效明显等优点,所以是治疗老年甲抗最常用的方法。有学者认为可作为甲亢的首选治疗方法。根据估计的甲状腺重量及最高摄131I率推算剂量,一般主张每克甲状腺组织1次给予131I 2.6~3.7MBq放射量。如给病人以足量的放射性碘使甲状腺功能恢复正常,则在1年后,25%的患者会出现甲状腺功能减退,且其发生率在随后20年或更多年还将以一定比例继续增加,相反如使用剂量较小,则甲亢的复发率较高,对老年甲亢,建议使用较大剂量的放射性碘,一旦发生甲状腺功能减退,则开始甲状腺素的替代治疗并终身维持,放射性131Ⅰ治疗并发症主要为:A.甲状腺功能减退,国内报道第一年发生率为4.6%~5.4%,以后每年递增1%~2%,较国外低。一旦发生均需用甲状腺素替代治疗。B.放射性甲状腺炎:见于治疗7~10天后,个别患者可诱发危象,故必须在131Ⅰ治疗前先用抗甲状腺药治疗,控制甲亢,有学者认为可使突眼恶化,但目前看法不统一。

  ③手术治疗:甲状腺次全切除术的治愈率可达70%以上,但可引起多种并发症,有的病例手术后多年仍可复发或出现甲状腺功能减退症。老年甲亢的处理中,外科手术只占一小部分,甲状腺次全切除主要适应证是甲状腺巨大,有压迫症状者,手术前必须用抗甲状腺药充分治疗至症状控制,心率<80次/min,T3、T4正常。术前2周加服碘化物,以减少出血,近年主张使用普萘洛尔(心得安)和碘化物联合术前准备,效果迅速,2~3天后心率降至正常,1周后即可手术,复方碘口服液,每次3~5滴,3次/d。普萘洛尔(心得安)20~40mg,每6~8小时1次。并发症:创口出血,呼吸道梗阻,感染,喉返喉上神经损伤,暂时性或永久性甲状腺功能减退,甲状旁腺功能减退。

  温馨提示:选择甲状腺肿的治疗方案要根据自身的具体情况来看,不能盲目。希望上述的文章能够帮助到大家,如果还有疑问,请点击咨询,然后让在线医生来为大家一一解答吧。

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